Dictamen 168593-2024

10 noviembre, 2024 Actuario Actualidad Jurídica, Derecho laboral Derecho Laboral, Seguridad social

Visto:
La Ley N°16.395, que fija el texto refundido de la normativa sobre la organización y atribuciones de la Superintendencia de Seguridad Social; la Ley N°16.744, que establece disposiciones sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales; el Compendio Normativo del Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, de marzo de 2018, y sus modificaciones, de la mencionada Superintendencia, y las Resoluciones N°s. 6, 7 y 8, todas de 2019, de la Contraloría General de la República, que fijan normas sobre exención del trámite de toma de razón.
Considerando:
Que, a través de presentación de 2 de octubre de 2024, ha recurrido a esta Superintendencia el Organismo Administrador de laLey N° 16.744 solicitando reconsideración de la Resolución Exenta del 23 de agosto de 2024, la cual instruyó reliquidar el beneficio de indemnización global en favor de una persona , aludiendo que corresponde modificar el factor de incremento dado que el trabajador pertenecía al Servicio de Seguro Social.
Que, lo anterior se sostiene, en el certificado de imposiciones del Instituto de Previsión Social que se acompaña, el cual señala que el trabajador pertenecía al Ex Servicio de Seguro Social, durante el período de 1979 a 1984.
Que, sobre el particular, luego de haber analizado los antecedentes proporcionados en esta oportunidad, y revisado el cálculo del aludido beneficio, a este Servicio Fiscalizador le es posible formular las principales observaciones que este proceder le merecen, sobre la base de la información que se ha tenido a la vista:
Que, procedente le resulta a esta Superintendencia recordar que, para este tipo de beneficios, de acuerdo a la normativa legal y jurisprudencia vigentes, las remuneraciones imponibles, ya descontado el incremento de Decreto Ley N°3.501, de 1980, y/o las rentas según corresponda, se deberán actualizar conforme a la variación experimentada por el ingreso mínimo para fines no remuneracionales, desde la fecha en que ellas fueron percibidas hasta la data a partir de la cual se declaró el derecho a pensión. Para efectos de esta actualización, la variación del ingreso mínimo debe considerarse con cuatro decimales.
Que, en materia de descuento del incremento establecido en el artículo 2° del D.L. N°3.501, de 1980, cabe manifestar lo siguiente:
El aludido artículo 2° del Decreto Ley N°3.501, dispuso que para los efectos que los trabajadores dependientes afiliados a los regímenes de pensiones administrados por el Instituto de Previsión Social (IPS) mantuvieran el monto líquido de sus remuneraciones, cuando pasaron a ser de su cargo las cotizaciones que eran de cargo del empleador, dichas remuneraciones debían incrementarse en la parte afecta a imposiciones al 28 de febrero de 1981, es decir, hasta 50 sueldos vitales, según el artículo 16 del D.L. N°2.448, de 1978, mediante la aplicación de los factores señalados en el mismo artículo 2° del D. L. N°3.501, dependiendo del régimen previsional al que a esa fecha se encontraba incorporado el trabajador al 28 de febrero de 1981.
Por tanto, para efectos de descontar el incremento de las remuneraciones a considerar en el cálculo de las correspondientes prestaciones, los organismos administradores deberán dividir dichas remuneraciones imponibles por los factores de incremento establecidos en el artículo 2° del D. L. N°3.501. Para determinar el factor a descontar, se deberá considerar lo siguiente:
1.- Trabajadores imponentes de algún régimen previsional al 28 de febrero de 1981, que posteriormente se incorporen al Sistema de Pensiones del D. L. N°3.500, de 1980, se deberá considerar el factor del ex Servicio ó ex Caja de Previsión en la que cotizaban al momento de su afiliación al sistema del D. L. N°3.500.
2.- Trabajadores que han permanecido afiliados a un ex Servicio ó ex Caja de Previsión, se deberá considerar el factor correspondiente a la Entidad a la cual se encuentre afiliado al momento de solicitar el beneficio, y
3.- Trabajadores que desde la fecha en que iniciaron su actividad laboral, se incorporan al régimen establecido en el D. L. N°3.500, se deberá considerar el factor 1,1757.
Que, se precisa que tratándose de indemnizaciones, las remuneraciones deberán actualizarse hasta la fecha en que éstas se otorguen, y se materialice su pago.
Que, finalmente, en la especie, el trabajador se encuentra en el supuesto N°1), dado que pertenecía al Servicio de Seguro Social antes del año 1981, por lo que corresponde utilizar el factor de incremento de 1,2020, y no 1,1757 para la concesión de la indemnización global de la Ley N°16.744.
Teniendo Presente:
En mérito de lo precedente, déjese sin efecto Resolución Exenta del 23 de agosto de 2024, por cuanto el beneficio de indemnización global de la Ley 16.744 en favor de un trabajador , se encuentra correctamente pagado.

Superintendenta de Seguridad Social, Pamela Gana, recibe reconocimiento por su labor en la promoción de la prevención de riesgos laborales. Premio anual “Rosalino Fuentes Silva 2023”

10 noviembre, 2024 Actuario Actualidad Jurídica, Derecho laboral Derecho Laboral, Seguridad social

Santiago, 29 de octubre de 2023
En una ceremonia celebrada esta mañana en el auditorio de la Universidad Autónoma, la superintendenta de Seguridad Social, Pamela Gana, fue galardonada con el premio anual «Rosalino Fuentes Silva 2023″ en la categoría Persona Natural, en reconocimiento a su destacada trayectoria y compromiso en la promoción de la prevención de riesgos laborales. Este prestigioso premio, que se entrega desde 1971, honra a líderes, profesionales y organizaciones cuyo trabajo ha generado un impacto significativo en el fortalecimiento de la seguridad laboral y el bienestar de los trabajadores.
Pamela Gana ha dedicado 20 años de servicio en el sector público, los últimos 10 en la Superintendencia de Seguridad Social, impulsando la implementación de políticas innovadoras y promoviendo buenas prácticas en la prevención de riesgos. Bajo su liderazgo, se han desarrollado importantes iniciativas orientadas a crear espacios laborales más seguros y proteger los derechos de los trabajadores, especialmente en sectores de alto riesgo. Ha avanzado en regulación, en sintonía con un mercado del trabajo que cambia y se transforma, y en el que emergen nuevos riesgos.
»Es un honor recibir este premio, que refleja el trabajo conjunto de todo un equipo comprometido con la seguridad y el bienestar de los trabajadores en nuestro país. Continuaremos avanzando en la tarea de promover ambientes laborales seguros y en el fortalecimiento de una cultura preventiva», declaró Pamela Gana.
Este premio es un reconocimiento no solo a su trayectoria, sino también al impacto positivo que ha generado en el ámbito laboral y a su incansable compromiso con la mejora continua en la seguridad y salud laboral, y con el bienestar de las personas.
La ceremonia de premiación estuvo encabezada por el subsecretario de Previsión Social, Claudio Reyes y el presidente del Consejo Nacional de Seguridad, Guillermo Gacitúa.

SIEME: La experiencia de SUSESO con Inteligencia Artificial en beneficio de las personas usuarias. SIEME

10 noviembre, 2024 Actuario Actualidad Jurídica, Derecho laboral Derecho Laboral, Seguridad social

En el marco de las charlas organizadas por la Secretaría de Modernización del Estado del Ministerio de Hacienda, el lunes 21 se realizó la segunda presentación de intercambio de experiencias respecto a la Agenda de Modernización del Estado 2022-2026. En esa oportunidad, fue la SUSESO, la encargada de dar a conocer su experiencia y como gracias al uso de herramientas de inteligencia artificial (IA) han podido mejorar el proceso de tramitación de los requerimientos hechos por las personas.
Al iniciar el encuentro, el coordinador de Modernización del Estado, Rodrigo Lavanderos, recalcó la importancia de estos encuentros al considerarlo como un espacio donde los diferentes servicios públicos pueden compartir sus experiencias sirviendo de ejemplo para otras entidades dependientes del Estado.
»El tema de la modernización del Estado -más allá de las agendas o los caminos que se emprendan en este sentido- está lleno de gente que intenta hacerlo de la mejor manera posible: a través de la innovación o del uso de herramientas nuevas. Intercambiar estas experiencias, a su vez, es algo sumamente valioso ya que nos permite construir y perfeccionar este trabajo que, desde la Secretaría de Modernización del Estado, estamos liderando», agregó.
<h3 class=»»>El caso de la SUSESO</h3>
En su exposición, la superintendenta de Seguridad Social, Pamela Gana, explicó las razones que llevaron al organismo a realizar esta mejora en sus procesos y flujos de trabajo. En primer lugar, destacó que escucharon las necesidades de las personas usuarias quienes, a través de las encuestas de Medición de Satisfacción Usuaria (MESU), reportaron algunos de los temas que más les complicaban al momento de realizar un trámite ante la Superintendencia. Entre ellos se encontraban:
<ul>
<li style=»text-align: justify; «>La existencia de un sistema poco amigable para el usuario;</li>
<li style=»text-align: justify; «>Complejidad en la usabilidad de los formularios y;</li>
<li style=»text-align: justify; «>Dictámenes escritos en lenguaje complejo.</li>
</ul>
Para solucionar estos problemas, la SUSESO -entidad encargada de fiscalizar el cumplimiento de las normativas de seguridad social- aplicó herramientas de IA que cumplieran cuatro requisitos esenciales para su implementación: que fueran legales, seguras, eficientes y éticas.
En ese sentido, el jefe de la Unidad de Gestión de Proyectos y Procesos de Negocio de la SUSESO, Rodrigo Moya, explicó que -a la par del uso de estos elementos- se realizó un proceso de unificación de sistemas y datos propios de la Superintendencia. Al unificar estos datos en una sola base y facilitar la interoperabilidad por las diversas áreas de la entidad, fue posible agilizar los procesos de revisión y resolución de los numerosos requerimientos usuarios.
Moya detalló que gracias a la información recabada por las encuestas MESU sobre la Superintendencia fue posible afinar bien el diagnóstico de las necesidades que había que mejorar según las personas. En ese mismo sentido, también les permitió diferenciar los objetivos de mejora, así como la naturaleza y el alcance de éstas.
Gracias a esto -y mediante el uso de la IA- fue posible mejorar aspectos como el lenguaje de las resoluciones entregadas, el flujo de los formularios necesarios para las reclamaciones y requerimientos ante el organismo, así como obtener recomendaciones que permitieran mejorar la usabilidad y viaje del usuario en sus plataformas digitales, es decir, la manera en que quienes solicitan una gestión ante la SUSESO transitan por su página web para concretar su solicitud.
Finalmente, un factor clave para este caso de éxito fue el testeo permanente de estas mejoras con los beneficiarios finales. El entender que las mejoras en la interfaz y experiencia de la persona usuaria no eran suficientes si no iban de la mano con pruebas que permitieran identificar espacios de mejora o fallas de este nuevo sistema en sus diferentes niveles.

SIEME: La experiencia de SUSESO con Inteligencia Artificial en beneficio de las personas usuarias. SIEME

10 noviembre, 2024 Actuario Actualidad Jurídica, Derecho laboral Derecho Laboral, Seguridad social

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En el marco de las charlas organizadas por la Secretaría de Modernización del Estado del Ministerio de Hacienda, el lunes 21 se realizó la segunda presentación de intercambio de experiencias respecto a la Agenda de Modernización del Estado 2022-2026. En esa oportunidad, fue la SUSESO, la encargada de dar a conocer su experiencia y como gracias al uso de herramientas de inteligencia artificial (IA) han podido mejorar el proceso de tramitación de los requerimientos hechos por las personas.
Al iniciar el encuentro, el coordinador de Modernización del Estado, Rodrigo Lavanderos, recalcó la importancia de estos encuentros al considerarlo como un espacio donde los diferentes servicios públicos pueden compartir sus experiencias sirviendo de ejemplo para otras entidades dependientes del Estado.
»El tema de la modernización del Estado -más allá de las agendas o los caminos que se emprendan en este sentido- está lleno de gente que intenta hacerlo de la mejor manera posible: a través de la innovación o del uso de herramientas nuevas. Intercambiar estas experiencias, a su vez, es algo sumamente valioso ya que nos permite construir y perfeccionar este trabajo que, desde la Secretaría de Modernización del Estado, estamos liderando», agregó.
El caso de la SUSESO
En su exposición, la superintendenta de Seguridad Social, Pamela Gana, explicó las razones que llevaron al organismo a realizar esta mejora en sus procesos y flujos de trabajo. En primer lugar, destacó que escucharon las necesidades de las personas usuarias quienes, a través de las encuestas de Medición de Satisfacción Usuaria (MESU), reportaron algunos de los temas que más les complicaban al momento de realizar un trámite ante la Superintendencia. Entre ellos se encontraban:
<ul>
<li>La existencia de un sistema poco amigable para el usuario;</li>
<li>Complejidad en la usabilidad de los formularios y;</li>
<li>Dictámenes escritos en lenguaje complejo.</li>
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Para solucionar estos problemas, la SUSESO -entidad encargada de fiscalizar el cumplimiento de las normativas de seguridad social- aplicó herramientas de IA que cumplieran cuatro requisitos esenciales para su implementación: que fueran legales, seguras, eficientes y éticas.
En ese sentido, el jefe de la Unidad de Gestión de Proyectos y Procesos de Negocio de la SUSESO, Rodrigo Moya, explicó que -a la par del uso de estos elementos- se realizó un proceso de unificación de sistemas y datos propios de la Superintendencia. Al unificar estos datos en una sola base y facilitar la interoperabilidad por las diversas áreas de la entidad, fue posible agilizar los procesos de revisión y resolución de los numerosos requerimientos usuarios.
Moya detalló que gracias a la información recabada por las encuestas MESU sobre la Superintendencia fue posible afinar bien el diagnóstico de las necesidades que había que mejorar según las personas. En ese mismo sentido, también les permitió diferenciar los objetivos de mejora, así como la naturaleza y el alcance de éstas.
Gracias a esto -y mediante el uso de la IA- fue posible mejorar aspectos como el lenguaje de las resoluciones entregadas, el flujo de los formularios necesarios para las reclamaciones y requerimientos ante el organismo, así como obtener recomendaciones que permitieran mejorar la usabilidad y viaje del usuario en sus plataformas digitales, es decir, la manera en que quienes solicitan una gestión ante la SUSESO transitan por su página web para concretar su solicitud.
Finalmente, un factor clave para este caso de éxito fue el testeo permanente de estas mejoras con los beneficiarios finales. El entender que las mejoras en la interfaz y experiencia de la persona usuaria no eran suficientes si no iban de la mano con pruebas que permitieran identificar espacios de mejora o fallas de este nuevo sistema en sus diferentes niveles.
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Estado del sistema de salud en Chile: Informe 2023 de licencias médicas y gasto en Subsidio por Incapacidad Laboral. Informe Anual de Licencias Médicas y Subsidio por Incapacidad Laboral 2023

9 noviembre, 2024 Actuario Actualidad Jurídica, Derecho laboral Derecho Laboral, Seguridad social

El <a href=»https://www.suseso.cl/607/articles-741922_archivo_01.pdf&_absolute=1″>Informe anual</a>, elaborado por la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso), el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), la Comisión Médica Preventiva e Invalidez (Compin) y la Superintendencia de Salud, entrega los principales datos respecto a licencias médicas y Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) en Chile financiadas con cargo a los seguros de salud Fonasa e Isapres durante el año 2023.
En Chile, hay un poco más de 6,8 millones de personas protegidas ya sea por Fonasa o Isapres. Del total de cotizantes con derecho a licencia médica, un 78% se encuentra adherida al seguro público de salud (5,3 millones) y un 22% a las aseguradoras privadas (1,5 millones). Respecto al número total de cotizantes, se observó un aumento en el número de cotizantes del 7,5% con respecto al año anterior, correspondiendo un aumento de un 13,7% de los cotizantes de Fonasa y a una disminución de un 10% de los cotizantes de las Isapres.
El documento señala que en 2023 se tramitaron en nuestro país un total de 8.401.133 licencias médicas financiadas con cargo a los seguros de salud Fonasa e Isapres , lo que representa una disminución del 12,2 % respecto al año anterior, siendo la primera baja desde que se tiene este registro estadístico (año 2014). Esta disminución de licencias médicas fue de un 9,3% para Fonasa y de 22,9% para Isapres.
Respecto de los grupos diagnósticos que lideraron las licencias médicas tramitadas a nivel nacional durante el 2023, el primer lugar correspondió a enfermedades de carácter mental, las que continúan a la cabeza del ranking con un 32% del total, seguidas de las licencias médicas por enfermedades osteomusculares (18%) y enfermedades respiratorias (14%).
Rechazos de licencias médicas y gasto
En relación a la resolución de las licencias médicas, se visualiza que existe disparidad dependiendo del seguro de salud. Del total de licencias médicas tramitadas, un 11,8% son rechazadas en primera instancia, siendo mayor este rechazo en Isapres (25,1%) respecto de Fonasa (8,7%). Cabe señalar que, en el caso de Fonasa, el 51,1% de las licencias médicas reclamadas son revertidas por la Compin o la Suseso, mientras que en Isapre se revierte el 72,3%. Por otra parte, el 30,3% de las reclamaciones ingresadas a la Superintendencia de Seguridad Social son acogidas.
En 2023 el sistema en su conjunto pagó un total de MM$2.859.471 por concepto de Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL), que corresponde a un 10,5 % menos que el año anterior. De este total, el 70% correspondió al gasto de Fonasa mientras que el 30% restante a Isapres. El valor del subsidio diario promedio pagado fue de $29.527 para el sistema, alcanzando los $62.481 para los cotizantes de Isapres y los $24.064 para los cotizantes de Fonasa.
En cuanto al gasto por diagnóstico, 61,4% del gasto SIL del año 2023 se concentró en los diagnósticos trastornos mentales (42,6%) y enfermedades osteomusculares (18,8%). Con todo, el gasto de ambos grupos disminuyó con respecto al año 2022, en un 8,4% y un 3,6% respectivamente
Sobre los datos, la superintendenta de Seguridad Social, Pamela Gana, indicó que «la baja registrada tanto en el número de licencias médicas como en el gasto, no se había presentado anteriormente, por lo que es muy importante resaltarlo pensando en la sostenibilidad de este importante derecho de la seguridad social».
En relación a la diferencia en el porcentaje de rechazo entre Fonasa e Isapres, Gana comentó que «actualmente se está trabajando en mejorar las guías clínicas referenciales para el otorgamiento de licencias médicas asociadas a salud mental. Eso podría ayudar a equilibrar la diferencia en entre Fonasa e Isapres».
Licencias consideradas en el informe
La licencia médica es el derecho que tiene un trabajador/a dependiente o independiente de ausentarse o reducir su jornada de trabajo durante un determinado período de tiempo con el fin de recuperar su salud, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona.
Este informe considera las licencias médicas financiadas con cargo a los seguros de salud Fonasa e Isapre son aquellas licencias tipificadas en el campo «Tipo de licencia» en los formularios de licencias médicas con los números «1. Enfermedad o accidente común», «2. Prórroga medicina preventiva» y «7. Patología del embarazo», excluyéndose de este análisis las licencias médicas con otras fuentes de financiamiento como las maternales (3 pre y post natal»), licencias por enfermedad del niño menor de un año («4. Enfermedad grave del niño menor del año») y aquellas relacionadas con accidentes o enfermedades laborales (5″. Accidentes del trabajo o del trayecto»; y «6. Enfermedad profesional»).
Por otra parte, el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) es una suma de dinero que se paga por el período en que una persona trabajadora haya estado con licencia médica, y cuya finalidad es reemplazar la remuneración o renta mientras se encuentra en recuperación.
Descarga el informe completo <a href=»https://www.suseso.cl/607/w3-article-741922.html)&_absolute=1″>AQUí</a>

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